足立区議会 2022-03-14 令和 ４年 ３月１４日厚生委員会－03月14日-01号
それから、（イ）でございますが、重度者受入れ加算ということで、こちらは身体と知的に分かれます。身体対応の場合、障がい者１人受入れにつき月額１万円、知的対応の場合はその半額の５，０００円となってございます。 このときの障がい者１人受入れというのは、障害支援区分６を１人といたしまして、区分５の場合は０．５人分という形で換算をさせていただきます。
それから、（イ）でございますが、重度者受入れ加算ということで、こちらは身体と知的に分かれます。身体対応の場合、障がい者１人受入れにつき月額１万円、知的対応の場合はその半額の５，０００円となってございます。 このときの障がい者１人受入れというのは、障害支援区分６を１人といたしまして、区分５の場合は０．５人分という形で換算をさせていただきます。
この委託料には児童数等の規模に基づいた基本額に加えまして、年間２５０日を超えて開所するクラブに支払う開所日数加算、夏休み等の長期休暇中に開所する長期休暇支援加算、障害児の受入れに必要となる支援員等を配置する障害児受入れ加算等があり、国・県・市がそれぞれ３分の１ずつ負担をしているところであります。
コロナ禍における報酬上の特例的取扱いにつきましては、介護支援専門員との連携及び利用者からの同意を前提に、通所系サービス事業所におきましては、提供したサービス時間より２区分上位の報酬区分を算定できるものとし、短期入所系サービス事業所におきましては、提供した一月のサービス日数を３で除した数の日数分につき、緊急短期入所受入れ加算分を算定できるものとされております。
次に、障がい児の入所については、委託料に障がい児受入れ加算を行うとともに、その加算対象となる支援員向けの研修を実施し、さらに子育て支援課所属の作業療法士が各児童クラブを訪問し、支援員に対して障がい児への支援の在り方のほか、全ての児童が安心して過ごすことができる保育環境を整えるためのアドバイスも行っており、入所する障がい児の数も年々増加しているところでございます。
最近の子供たちには発達障害や知的障害などの障害を持っているケースが増えている，言葉の訓練や理学療法，体幹を鍛える水泳や療育訓練に連れていくと，その教育指導費は赤字になるし，何より付添いが必要となるので人的にも厳しい，障害児等の受入れ加算を考えてほしいというものでした。 そこでお伺いします。
人件費につきましては、指導員の報酬のほかに、障害児の受入れ加算であるとか臨時職員の分、あるいはその施設の維持管理費として、借りている場合の賃料の補助、あるいはその運営費だとか備品購入費、この辺も含めてのトータルの補助をしてございますので、それに加えて保護者からの利用料、これは直接その運営のクラブのほうに入りますので、そこら辺も含めて、区としては運営の一部を補助するという段階に立ってございますので、現在
民間保育園でのアレルギー児受入れ加算の充実，公立保育所での正職の適正配置を進め，保育を必要とする子どもの受入れ体制の充実を求めます。 生活困窮者自立支援，生活保護受給者に対しては，一人一人の状況を正確につかみ，人としての尊厳と自立を促す丁寧な支援を求めます。 子どもへの虐待防止のためにも，保護者への支援の充実が必要です。必要な方が制度の利用につながるよう，丁寧な関わりをお願いします。
民間保育園でのアレルギー児受入れ加算の充実，公立保育所での正職の適正配置を進め，保育を必要とする子どもの受入れ体制の充実を求めます。 生活困窮者自立支援，生活保護受給者に対しては，一人一人の状況を正確につかみ，人としての尊厳と自立を促す丁寧な支援を求めます。 子どもへの虐待防止のためにも，保護者への支援の充実が必要です。必要な方が制度の利用につながるよう，丁寧な関わりをお願いします。
短期入所系のサービス、ショートステイについては、緊急にショートステイを行った場合、基本報酬に緊急短期入所受入れ加算をプラスすることができるとしています。もちろん、これらのことについては、ケアマネと連携しながら、利用者にも事前に説明をして同意が得られればやってもいいということにはなっています。
コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いについて（第12報）に係る課題に対する市の取組についてですが、この通知によりデイサービスなどの通所系事業所及びショートステイなどの短期入所系事業所を対象とし、利用者からの事前の同意が得られた場合に一定の基準で算出された回数について、通所系事業所は本来の介護報酬区分の２つ上位の介護報酬区分の算定が、短期入所系事業所は緊急短期入所受入れ加算
デイサービスなどの通所系事業所及びショートステイなどの短期入所系事業所を対象として、利用者からの事前の同意が得られた場合に、一定の基準で算出された回数について通所系事業所は本来の介護報酬区分の２つ上位の介護報酬区分による算定が、また短期入所系事業所は緊急短期入所受入れ加算を算定する取扱いが可能とされました。
新型コロナウイルス感染症拡大防止への対応を適切に評価する観点から、利用者からの事前の同意を得られた場合には、通所介護等のサービスについては、提供したサービスの時間の区分に対応した報酬区分よりも２区分上位の介護報酬区分を算定する取り扱いが、また、短期入所生活介護サービスについては、緊急短期入所受入れ加算を算定する取り扱いがそれぞれ可能となっております。
次に、補助金の内訳についてでございますが、埼玉県放課後児童健全育成事業費補助金交付要綱及び国の子ども・子育て支援交付金交付要綱に基づく各クラブの年間の開所日数と児童数に応じた基本額と開設日加算や長時間加算、民営運営費加算、民営指導員加算、障害児の受入れ加算など、施設の運営状況に基づく加算額を合わせて運営費補助金として交付しております。
なお、重症患者さんの受入れ加算ということは、呼吸器疾患においては人工呼吸器が必要になった方、またはＥＣＭＯが必要になった方とされております。 現在、１床当たりの考え方は現在入院している患者さんが退院して新たな入院をした場合、使用するベッドは１ベッドであり、最大受入れ数は１床ということになります。
２点目の障がい児受入れ加算の補助単価については、本事業が沖縄県放課後子どもプラン事業補助金交付要綱に基づき、県が実施する事業となっており、今年度は沖縄県に準じた形で事業を実施しております。 国基準額については、沖縄県に要望し、予算確保に努めましたが、今年度は対応できませんでした。 次年度においても、県への増額要望と本市分の予算確保に向けて、県と連携して取り組んでいきたいと考えております。